Nova bijela knjiga o prijevarama, rasipanju i zlostavljanju povezanih s COVID-19

Od početka 2020. godine, bolest koronavirusa 2019. (COVID-19), uzrokovana teškim akutnim respiratornim sindromom coronavirus 2 (SARS-CoV-2), značajno je oblikovala javni život i pružanje zdravstvene skrbi diljem zemlje. Utjecajna priroda virusa dovela je do nužnih sveobuhvatnih promjena u nacionalnom zdravstvenom sustavu. Kao rezultat ovih promjena, identificirane su potencijalne ranjivosti koje su omogućile lošim akterima da prilagode prethodno postojeće sheme prijevara, rasipanja i zlostavljanja u zdravstvu. Kao odgovor, Partnerstvo za prevenciju prijevara u zdravstvu (HFPP), detaljno opisano u nastavku, objavilo je svoju posljednju bijelu knjigu pod naslovom “Prijevara, otpad i zlostavljanje u kontekstu COVID-19”.

HFPP je dobrovoljno javno-privatno partnerstvo čiji članovi rade na prepoznavanju i sprječavanju prijevara, otpada i zloporabe u cijelom zdravstvenom sektoru. Partneri HFPP-a uključuju saveznu vladu, državne agencije, policiju, privatne planove zdravstvenog osiguranja i zdravstvene udruge za borbu protiv prijevara. Ovi HFPP partneri predstavljaju približno 75% pokrivenih života u Sjedinjenim Državama. Konačni cilj HFPP-a je zaustaviti rasipanje, prijevaru i zlouporabu prije nego što uopće počnu—i prije nego što se dolari za zdravstvenu njegu izgube ili ukradu.

Cilj ove bijele knjige, razvijene uz izravan doprinos HFPP partnera i u suradnji s istraživačima s Medicinskog fakulteta Sveučilišta Stanford, je prvo pružiti temeljnu pozadinu o COVID-19, nastojanjima da se testira i liječi virus i promjenama. praksama i politikama koje se provode radi poboljšanja pružanja zdravstvene skrbi tijekom hitne situacije u javnom zdravstvu (PHE). Rad zatim ističe trendovske sheme prijevare, uključujući naplatu potencijalno nepotrebnih usluga, netočno kodiranje i naplatu te izravno traženje i krađu identificiranja. Konačno, bijela knjiga nudi strategije i akcije koje zdravstveni obveznici mogu razmotriti i primijeniti. Opisane metode uključuju:

• Povećanje suradnje s dionicima i korištenje fokusirane analize podataka za ubrzavanje i jačanje napora u otkrivanju

• Poduzimanje i podržavanje provedbenih radnji kroz povećanu komunikaciju s i među tijelima za provođenje zakona o identificiranim ranjivostima

• Obrazovanje pružatelja usluga o promjenama politike i članova, korisnika i pacijenata o najboljim praksama za sprječavanje prijevara, rasipanja i zloupotrebe

Općenito, ova bijela knjiga opisuje važne korake koje su savezne i državne agencije, privatni obveznici i tijela za provođenje zakona poduzeli u identificiranju i reagiranju na prijevaru, rasipanje i zlostavljanje u vezi s pružanjem skrbi za COVID-19. Ove radnje i naučene lekcije mogu omogućiti ovim stranama da predvide napredovanje ranjivosti, pružajući temelj za navigaciju u promijenjenom zdravstvenom okruženju i budućim izazovima.