Veliki utjecaj COVID-19 na bubrežne bolesnike koji koriste dijalizu

Nedostatak osoblja i opskrbe također je rezultirao zatvaranjem ustanova za dijalizu i zaostatkom u premještanju pacijenata između dijaliznih, bolnica i ustanova za kvalificiranu njegu (SNF). Iako ubrzanje pristupa dijalizi kod kuće olakšava socijalno distanciranje i potencijalno smanjuje pritisak zbog nedostatka osoblja, ovo potencijalno rješenje neće riješiti akutni problem. Potrebne su hitne mjere kako bi se osiguralo da ustanove za dijalizu imaju pristup potrebnim zalihama i osoblju.

NKF i ASN preporučuju saveznim, državnim i lokalnim vlastima:

• Intervenirati kako bi se ublažile krize opskrbe (npr. koncentrati dijalizata) u objektima za dijalizu zbog nedostatka skladišnog i transportnog osoblja.

• Distribuirajte visokorazvijene maske za lice koje je odobrila vlada ustanovama za dijalizu.

• Pauzirajte trenutnu uredbu centara za Medicare i Medicaid usluge (CMS) koja zahtijeva korištenje napunjenih štrcaljki s slanom otopinom, koje nisu dostupne na nekim mjestima, dok akutna kriza ne prođe.

• Potaknuti državne i savezne vlade da dopuste reciprocitet medicinskim sestrama kako bi omogućile praksu unutar države, bez obzira na to je li država kompaktna država, tijekom ove akutne krize.

U Sjedinjenim Državama ima 783,000 500,000 osoba koje imaju zatajenje bubrega, a nešto manje od XNUMX XNUMX od njih zahtijeva dijalizu koja održava život u dijaliznom centru tri puta tjedno, četiri sata dnevno. Tijekom dijaliznih tretmana, pacijenti obično sjede u blizini drugih pacijenata i osoblja u prostorijama koje nisu uvijek dobro prozračene. Mnogi od tih pacijenata su stariji, s niskim primanjima i iz povijesno nepovoljnih zajednica, a većina ima temeljna stanja poput dijabetesa i kardiovaskularnih bolesti.

Unatoč zajedničkim naporima dijaliznih organizacija, nefrologa i drugih kliničara da uspore njegovo širenje, COVID-19 i dalje se širi kroz ustanove za dijalizu. Prema podacima američkog Renal Data Systema, 15.8% svih pacijenata na dijalizi u Sjedinjenim Državama imalo je oboljelo od COVID-19 do kraja 2020. Tijekom vala zime 2020., tjedne smrti od COVID-19 dosegle su vrhunac na gotovo 20 % i godišnji mortalitet tijekom 2020. bio je 18% veći nego u 2019.1

Unatoč ovim visokim stopama infekcije i smrtnosti, pacijenti na dijalizi nisu imali prioritet za pristup imunizaciji kada su cjepiva postala dostupna prije godinu dana, iako dokazi pokazuju da je imunološki odgovor na cijepljenje smanjen u bolesnika na dijalizi. Nadalje, iako razine antitijela opadaju brže u bolesnika na dijalizi nego u općoj populaciji, pacijenti na dijalizi nisu bili prioritet od strane Uprave za hranu i lijekove (FDA) ili Centra za kontrolu i prevenciju bolesti (CDC) kada su odobrene treće doze cjepiva. u kolovozu.2 Osim toga, pacijenti na dijalizi također su isključeni iz skupina koje ispunjavaju uvjete za profilaktičku terapiju dugodjelujućim antitijelima usmjerenim na virus SARS-CoV-2. Konačno, Nacionalni instituti za zdravlje nisu primili sredstva za istraživanje COVID-19 kako bi se pomoglo ljudima s bubrežnim bolestima ili neuspjehom u bilo kojem od prošlogodišnjih paketa pomoći.

Drugi izazov je nepostojanje odgovarajućih terapijskih sredstava za osobe s zatajenjem bubrega. Dok se pojavljuju terapeutici koji smanjuju rizik od COVID-19, trenutne indikacije isključuju osobe sa zatajenjem bubrega jer su te osobe često isključene iz kliničkih ispitivanja. Ova praksa je neprihvatljiva. NKF i ASN mole proizvođače da osiguraju da ti proizvodi uključuju doziranje za pacijente sa zatajenjem bubrega. Nadalje, pozivamo FDA da prepozna slabljenje imuniteta kod cijepljenih osoba sa zatajenjem bubrega i osigura odobrenje liječenja putem odobrenja za hitnu uporabu (EUA) za imunokompromitirane pacijente.

Kako Bidenova administracija kupuje nove lijekove protiv COVID-19 za distribuciju u Sjedinjenim Državama, od vitalnog je značaja da pacijenti na dijalizi i osoblje imaju prioritet za pristup. Neuspjeh da se pacijentima na dijalizi odredi prioritet za pristup cijepljenju na početku ove pandemije imao je široke učinke na hospitalizacije i smrt. Ne smijemo dopustiti da se ova ista pogreška ponovi.

Konačno, COVID-19 je povezan sa značajnim rizikom od akutne ozljede bubrega (AKI), čak i kod osoba s očuvanom funkcijom bubrega, što rezultira ozbiljnom bolešću, pa čak i smrću, a često zahtijeva dijalizu i druge oblike nadomjesne bubrežne terapije. U više navrata tijekom pandemije, i još jednom, tijekom trenutnog porasta Omikrona, mnoge bolnice su se borile da pacijentima pruže ovaj tretman koji spašava život zbog nedostatka obučenog osoblja i zaliha.

Imperativ je da Sjedinjene Države učine sve što je u njihovoj moći kako bi se pripremile za buduće poraste slučajeva COVID-19 i spriječile bespotrebne smrti među našim najranjivijim ljudima. NKF i ASN spremni su surađivati ​​s kreatorima politike i proizvođačima kako bi postigli ovaj cilj.

Činjenice o bubrežnoj bolesti

U Sjedinjenim Državama, procjenjuje se da 37 milijuna odraslih osoba ima bubrežnu bolest, također poznatu kao kronična bubrežna bolest (CKD) — a otprilike 90 posto ne zna da je ima. 1 od 3 odrasle osobe u SAD-u ima rizik od bolesti bubrega. Čimbenici rizika za bolest bubrega uključuju: dijabetes, visoki krvni tlak, bolesti srca, pretilost i obiteljsku anamnezu. Ljudi crnog/afroameričkog, latinoameričkog/latinoameričkog porijekla, američkih Indijanaca/domorodaca Aljaske, azijskih Amerikanaca ili domorodaca s Havaja/drugih stanovnika Pacifika imaju povećan rizik za razvoj bolesti. Crnci/Afroamerikanci imaju više od 3 puta veću vjerojatnost za zatajenje bubrega od bijelaca. Hispanjolci/Latinosi imaju 1.3 puta veću vjerojatnost za zatajenje bubrega od ne-Hispanjolaca.

Otprilike 785,000 555,000 Amerikanaca ima ireverzibilno zatajenje bubrega i potrebna im je dijaliza ili transplantacija bubrega kako bi preživjeli. Više od 230,000 ovih pacijenata prima dijalizu za zamjenu funkcije bubrega, a 100,000 živi s transplantacijom. Gotovo XNUMX Amerikanaca trenutno je na listi čekanja za transplantaciju bubrega. Ovisno o tome gdje pacijent živi, ​​prosječno vrijeme čekanja na transplantaciju bubrega može biti više od tri do sedam godina.

Ispiši Prijateljski, PDF i E-mail

Povezane vijesti