Kirurzi CHOP odvajaju sijamske blizance koji su sada kod kuće

Napisao urednik

Nakon gotovo godinu dana na intenzivnoj njezi u Dječjoj bolnici u Philadelphiji (CHOP), 10-mjesečne sijamske blizanke Addison (Addy) i Lilianna (Lily) Altobelli uspješno su razdvojeni od strane CHOP kirurga 13. listopada 2021. Sada kući u Chicagu, Djevojčice su rođene povezane na trbuhu i prsima, što je stanje poznato kao torako-omfalopagusni blizanci, što znači da su dijelile jetru, dijafragmu, prsni koš i trbušni zid.

Ispiši Prijateljski, PDF i E-mail

Kirurški tim koji je uključivao više od dvadesetak specijalista, uključujući opće kirurge, anesteziologe, radiologe, kardiotorakalnog kirurga i plastične kirurge, proveo je otprilike 10 sati razdvajajući djevojčice. Nakon što su blizanci razdvojeni, kirurški se tim podijelio na dva dijela i obnovio prsni koš i trbušni zid svake djevojčice, koristeći slojeve mreže i tehnike plastične kirurgije kako bi stabilizirao svako novorođenče.

"Razdvajanje sijamskih blizanaca uvijek je izazov jer je svaki pojedini skup blizanaca jedinstven i svi imaju različite izazove i anatomska razmatranja", rekla je glavna kirurg Holly L. Hedrick, dr. med., pedijatrijska i fetalna kirurga na Odjelu za opću pedijatriju. , Torakalna i fetalna kirurgija u dječjoj bolnici u Philadelphiji. “Način na koji naš tim radi zajedno, stvarno je nevjerojatan i poseban, s toliko ljudi koji se okupljaju da rade prema zajedničkom cilju. Addy i Lily su dobro, a nadamo se da će imati pun život koji je radostan.”

Od dijagnoze do isporuke

Addy i Lilyno putovanje započelo je kada im je dijagnosticirana prenatalno na 20-tjednom pregledu ultrazvuka. Prije tog termina, roditelji Maggie i Dom Altobelli pretpostavljali su da će imati jedno dijete, ali ultrazvučna slika pokazala je da Maggie ne samo da nosi dva fetusa već su i pričvršćeni za trbuh.

Sijamski blizanci su rijetki, javljaju se u samo oko 1 od 50,000 28 poroda. Par je upućen CHOP-u na daljnju procjenu, budući da je bolnica jedna od rijetkih u zemlji s iskustvom odvajanja sijamskih blizanaca. Više od 1957 parova sijamskih blizanaca razdvojeno je u CHOP-u od XNUMX. godine, što je najviše od svih bolnica u zemlji.

Par se sastao sa stručnjacima u CHOP-ovom Centru za fetalnu dijagnostiku i liječenje Richarda D. Wooda Jr., gdje je Maggie prošla opsežna prenatalna testiranja kako bi utvrdila je li moguće razdvojiti blizance, na temelju njihove povezanosti i zajedničke anatomije. Liječnici su otkrili da, iako su djevojčice dijelile prsa i trbušni zid, dijafragmu i jetru, blizanci su imali odvojena, zdrava srca. Njihova zajednička jetra također je bila dovoljno velika da se podijeli između njih, što ih je činilo izvrsnim kandidatima za operaciju razdvajanja.

Nakon višemjesečnog planiranja porođaja s visokim rizikom carskim rezom, koje je vodila Julie S. Moldenhauer, dr.med., direktorica opstetričkih usluga, Addy i Lily rođene su 18. studenog 2020. u Garbose Family Special Delivery Unit (SDU), Jedinica za bolničku dostavu CHOP-a. Proveli su četiri mjeseca u Jedinici intenzivne njege za novorođenčad/dojenčad (N/IICU), nakon čega je slijedilo šest mjeseci u Jedinici intenzivne njege za pedijatriju (PICU). CHOP plastični kirurg David W. Low, MD, umetnuo je ekspandere kože kako bi istegnuo kožu djevojčica u pripremi za operaciju odvajanja. Poput malih, sklopivih balona, ​​ekspanderi za kožu postupno se šire kroz injekcije, rastežući kožu polako tijekom vremena kako bi svaka djevojka imala dovoljno kože da pokrije izloženu stijenku prsnog koša i trbuh nakon odvajanja.

Kompleksna operacija

Nakon što su blizanci bili stabilni i kada je bilo dovoljno kože za adekvatnu pokrivenost nakon razdvajanja, bili su spremni za operaciju. Mjesec dana prije operacije, kirurški se tim sastajao svaki tjedan, pregledavajući ultrazvučne slike iznova i iznova kako bi proučio opskrbu krvlju u jetri djevojčica, kako bi mogle mapirati protok krvi i mjesto križanja krvnih žila djevojčica. Radiolozi CHOP-a izradili su 3D modele, koji su sastavljeni poput Lego® komada, tako da je kirurški tim mogao razumjeti odnos zajedničke anatomije djevojčica i prakticirati operaciju kroz vježbe, poput generalnih proba za dan operacije.

Dana 13. listopada 2021., nakon mjeseci priprema, Addy i Lily podvrgnute su 10-satnoj operaciji i službeno su razdvojene u 2:38. Radiologija je bila pri ruci tijekom operacije kako bi se ultrazvukom iscrtale važne strukture jetre. Nakon što su djevojčice razdvojene, kirurški tim se podijelio na dva dijela i prionuo na posao stabilizaciji svake djevojčice i ponovnoj izgradnji njezina prsnog koša i trbušnog zida. Stephanie Fuller, dr. med., kardiotorakalni kirurg, podvezala je djevojčicama otvoreni ductus arteriosus i pobrinula se da srca obje djevojčice budu u ispravnom položaju i da dobro funkcioniraju. Plastični kirurzi stavili su dva sloja mreže – jedan privremeni, jedan trajni – na trbušne i prsne zidove blizanaca, a zatim su to prekrili kožom koja je bila rastegnuta mjesecima dok su djevojčice bile u PICU. 

Kad su djevojčice izašle iz operacije, Maggie i Dom su prvi put vidjeli svoje kćeri razdvojene.

“Vidjeti ih s vlastitim tijelima – njihova su tijela bila tako savršena – bilo je nevjerojatno”, rekla je Maggie. “Bilo je jednostavno neopisivo.”

Kućica za praznike

1. prosinca 2021. Altobellijevi su konačno odletjeli kući u Chicago – po jedan po jedan blizanac, sa po jednim roditeljem – nakon što su živjeli u Philadelphiji više od godinu dana. Blizanci su dva tjedna proveli u dječjoj bolnici Lurie pod brigom medicinskog tima koji će im pružiti podršku bliže kući. Djevojke su otpuštene baš na vrijeme za Božić i stigle su kući kako bi zatekle svoje dvorište koje su uredili njihovi susjedi. Praznik su proveli zajedno kod kuće kao četveročlana obitelj.

Addy i Lily i dalje imaju traheostomske cijevi i ventilatore za pomoć pri disanju, jer će im trebati vremena da razviju muskulaturu i prilagode se samostalnom disanju. S vremenom će se odviknuti od ventilatora.

“Počinjemo novu knjigu – to čak nije ni novo poglavlje, to je nova knjiga”, rekao je Dom. “Pokrenuli smo potpuno novu knjigu za djevojčice, a tu je i Addy knjiga, a postoji i knjiga Lily.”

Ispiši Prijateljski, PDF i E-mail

Povezane vijesti

O autoru

urednik

Glavna urednica za eTurboNew je Linda Hohnholz. Sjedište joj je u sjedištu eTN-a u Honoluluu na Havajima.

Ostavite komentar