Poboljšana terapija za oporavak od moždanog udara

Istraživači rehabilitacijske terapije i kliničari prihvaćaju prvi u svojoj vrsti Vivistim® Paired VNS™ sustav koji je odobrila FDA s pozitivnim izgledom kao učinkovitu pomoćnu intervenciju koja se temelji na ishodima za preživjele od ishemijskog moždanog udara.

Proizveden od MicroTransponder® Inc., tvrtke za medicinske uređaje koja razvija rješenja za vraćanje neovisnosti i dostojanstva za osobe koje pate od neuroloških stanja koja narušavaju senzornu i motoričku funkciju, Vivistim System uparuje stimulaciju vagusnog živca s rehabilitacijskom terapijom kako bi se poboljšala funkcija gornjih udova za preživjele moždani udar.           

Rezultati MicroTransponderovog, multicentričnog, trostruko zaslijepljenog, randomiziranog kontroliranog ključnog kliničkog ispitivanja od 108 osoba, objavljenog u The Lancet, pokazuju da Vivistim sustav generira dva do tri puta više funkcije šake i ruke za preživjele moždani udar nego samo rehabilitacijska terapija.

Ove rezultate, zajedno s tvrdnjom o promjeni paradigme u rehabilitaciji moždanog udara, predstavili su Teresa Jacobson Kimberley, dr. sc., PT, FAPTA, profesorica na MGH Institute of Health Professions, i Steven L. Wolf, dr. sc. , PT, FAPTA, FAHA, FASNR, profesor na Odsjeku za fizikalnu terapiju na Medicinskom fakultetu Sveučilišta Emory, tijekom sastanka kombiniranih sekcija Američkog udruženja za fizikalnu terapiju 2022. Kimberley i Wolf, koji su vodili kliničko ispitivanje Vivistim u svojim institucijama, vodili su simpozij pod nazivom “Primjena dokaza: Nova uloga stimulacije vagusnog živca u kombinaciji s rehabilitacijom moždanog udara”.

Kako uparena VNS terapija dobiva više priznanja kao inovativna intervencija usmjerena na rezultate u oporavku od moždanog udara, Wolf se zalaže za podršku rehabilitacijskih stručnjaka naglašavajući da je ova nova intervencija dopuna terapiji, a ne zamjena.

Prema riječima radnih i fizikalnih terapeuta koji su sudjelovali u kliničkom ispitivanju, Vivistim sustav omogućuje terapeutima da usmjere preživjele moždanog udara do značajnih poboljšanja pokretljivosti gornjih udova zbog inovativnosti tehnologije, jedinstvenog protokola terapije unutar klinike i sposobnosti sustava da se aktivira pacijent kod kuće.

Tijekom Vivistim terapije, terapeut će koristiti bežični odašiljač koji komunicira s vlasničkim softverom kako bi signalizirao implantiranom Vivistim uređaju da isporuči blagi puls na vagusni živac dok osoba koja je preživjela moždani udar obavlja određeni zadatak, kao što je stavljanje šešira, češljanje kose ili rezanje hrane. Kroz Vivistimovu značajku kod kuće, osobe koje su preživjele moždani udar mogu nastaviti prakticirati vježbe rehabilitacije ili samostalno vježbati rutinske zadatke prevlačenjem Vivistim magneta preko područja implantata.

Istraživači vjeruju da istovremeno uparivanje rehabilitacijske vježbe s stimulacijom vagusnog živca oslobađa neuromodulatore koji stvaraju ili jačaju neuralne veze kako bi se poboljšala funkcija gornjih udova i povećala korist fizikalne terapije.

Terapeuti procjenjuju funkciju gornjih udova svog pacijenta tijekom svake sesije Vivistim terapije kako bi prilagodili vježbe oko funkcija šake i ruku koje je potrebno najviše poboljšati. Prema Yozbatiranu, pacijenti su izjavili da su se tijekom sesija osjećali izazovno i cijenili njihov intenzitet.

Iako su protokoli sustava Vivistim opsežni, većina terapeuta u kliničkom ispitivanju izvještava da ga je lako integrirati u njihovu praksu. Tijekom kliničkih ispitivanja, 71% terapeuta je reklo da je bilo lako ili vrlo lako pokrenuti stimulaciju vagusnog živca tijekom terapije.

Klinički timovi trenutno identificiraju potencijalne kandidate za sustav Vivistim, a prva komercijalna implantacija Vivistima očekuje se u prvoj polovici 2022. Specijalisti za rehabilitaciju, fizijatri, neurolozi i neurokirurzi zainteresirani za više informacija mogu kliknuti ovdje i procijeniti jesu li njihovi pacijenti idealni kandidati za sustav Vivistim.