Izvještaj: Teški ishodi među bolesnicima s koronavirusnom bolešću

IATA na COVID-19: Utjecaji koronavirusa
covid jjj

Na globalnoj razini zabilježeno je približno 170,000 2019 potvrđenih slučajeva koronavirusne bolesti 19. (COVID-2019) uzrokovane novim koronavirusom 2. (SARS-CoV-7,000), uključujući približno 150 XNUMX smrtnih slučajeva u približno XNUMX zemalja (1). Svjetska zdravstvena organizacija proglasila je izbijanje COVID-11 pandemijom 2020. ožujka 19.2). Podaci iz Kine ukazuju da su starije odrasle osobe, osobito one s ozbiljnim zdravstvenim stanjima, u većem riziku od teške bolesti i smrti povezane s COVID-19 nego mlađe osobe (3). Iako je većina prijavljenih slučajeva COVID-19 u Kini bila blaga (81%), približno 80% smrtnih slučajeva dogodilo se među odraslima u dobi ≥60 godina; samo jedna (0.1%) smrt dogodila se u osobe u dobi ≤19 godina (3). U ovom su izvještaju analizirani slučajevi COVID-19 u Sjedinjenim Državama koji su se dogodili od 12. veljače do 16. ožujka 2020. i težina bolesti (hospitalizacija, prijam na odjel intenzivne njege [ICU] i smrt) prema dobnoj skupini. Od 16. ožujka CDC-u je prijavljeno ukupno 4,226 slučajeva COVID-19 u Sjedinjenim Državama, a više slučajeva zabilježeno je među starijim odraslima koji žive u ustanovama za dugotrajnu njegu (4). Ukupno je 31% slučajeva, 45% hospitalizacija, 53% primanja na JIL i 80% smrtnih slučajeva povezanih s COVID-19 bilo među odraslima u dobi ≥65 godina s najvećim postotkom teških ishoda među osobama u dobi ≥85 godina. Suprotno tome, nije prijavljen prijem ili smrtni slučaj kod osoba u dobi ≤19 godina. Slično izvješćima iz drugih zemalja, ovo otkriće sugerira da je rizik od ozbiljnih bolesti i smrti od COVID-19 veći u starijim dobnim skupinama.

Podaci iz slučajeva prijavljenih iz 49 država, Distrikta Columbia i tri američka teritorija (5) na CDC tijekom 12. veljače - 16. ožujka. Izuzeti su slučajevi među osobama vraćenim u Sjedinjene Države iz Wuhana, Kine i Japana (uključujući pacijente vraćene s kruzera). Države i jurisdikcije dobrovoljno su izvještavale podatke o laboratorijski potvrđenim slučajevima COVID-19 koristeći prethodno razvijene obrasce za prikupljanje podataka (6). Slučajevi opisani u ovom izvješću uključuju i slučajeve COVID-19 koje su potvrdili državni ili lokalni laboratoriji za javno zdravstvo, kao i one s pozitivnim testom u državnim ili lokalnim laboratorijima javnog zdravlja i potvrdu u CDC-u. Nisu bili dostupni podaci o ozbiljnim osnovnim zdravstvenim stanjima. Podaci o tim slučajevima su preliminarni i nedostaju za neke ključne karakteristike koje nas zanimaju, uključujući status hospitalizacije (1,514), prijam na JIL (2,253), smrt (2,001) i dob (386). Zbog ovih podataka koji nedostaju, postoci hospitalizacija, primanja na JIL i smrtnih slučajeva (postoci smrtnosti od slučaja i slučaja) procijenjeni su kao raspon. Donja granica ovih postotaka procijenjena je upotrebom svih slučajeva unutar svake dobne skupine kao nazivnika. Odgovarajuća gornja granica ovih postotaka procijenjena je korištenjem samo nazivnika s poznatim informacijama o svakom ishodu.

Od 16. ožujka u Sjedinjenim Državama zabilježeno je ukupno 4,226 slučajeva COVID-19, a izvješća su porasla na 500 ili više slučajeva dnevno počevši od 14. ožujka (slika 1.). Među 2,449 bolesnika s poznatom dobom, 6% bilo je u dobi ≥85, 25% u dobi od 65–84 godine, po 18% u dobi od 55 do 64 godine i 45–54 godine, a 29% u dobi od 20 do 44 godine (Slika 2 ). Samo 5% slučajeva dogodilo se u osoba u dobi od 0-19 godina.

Među 508 (12%) pacijenata za koje se zna da su bili hospitalizirani, 9% bilo je u dobi ≥85 godina, 36% u dobi od 65–84 godine, 17% u dobi od 55–64 godine, 18% u dobi od 45–54 godine i 20% bili u dobi od 20–44 godine. Manje od 1% hospitalizacija bilo je među osobama u dobi od ≤19 godina (slika 2). Postotak hospitaliziranih osoba povećavao se s godinama, s 2% -3% među osobama u dobi od ≤9 godina, na ≥31% među odraslima u dobi od ≥85 godina. (Stol).

Među 121 pacijentima za koje je poznato da su primljeni na JIL, 7% slučajeva zabilježeno je među odraslima ≥85 godina, 46% među odraslima u dobi od 65 do 84 godine, 36% među odraslima u dobi od 45 do 64 godine i 12% među odraslima u dobi 20–44 godine (slika 2). Nije prijavljen prijem na JIL među osobama u dobi od ≤19 godina. Postoci primanja na JIL bili su najniži među odraslima u dobi od 20 do 44 godine (2% -4%), a najveći među odraslima u dobi od 75 do 84 godine (11% -31%) (tablica).

Među 44 slučaja s poznatim ishodom zabilježeno je 15 (34%) smrtnih slučajeva među odraslima u dobi ≥85 godina, 20 (46%) među odraslima u dobi od 65–84 godine i devet (20%) među odraslima u dobi od 20 do 64 godine. Postoci smrtnosti od slučaja povećavali su se s porastom dobi, od zabilježenih smrtnih slučajeva kod osoba u dobi od ≤19 godina do najviših postotaka (10% -27%) među odraslima u dobi od ≥85 godina (tablica) (slika 2).

Rasprava

Od 12. veljače u Sjedinjenim Državama zabilježeno je 4,226 slučajeva COVID-19; 31% slučajeva, 45% hospitalizacija, 53% primanja na JIL i 80% smrti dogodilo se među odraslima u dobi ≥65 godina, s najvećim postotkom teških ishoda među osobama u dobi ≥85 godina. Ova su otkrića slična podacima iz Kine koji su ukazivali na> 80% smrtnih slučajeva među osobama u dobi ≥60 godina (3). Ovi preliminarni podaci također pokazuju da se teška bolest koja dovodi do hospitalizacije, uključujući prijem i smrt ICU, može dogoditi kod odraslih osoba bilo koje dobi s COVID-19. Suprotno tome, čini se da osobe u dobi od ≤19 godina imaju blažu bolest COVID-19, pri čemu u SAD-u u ovoj dobnoj skupini do danas nije zabilježeno gotovo nikakvih hospitalizacija ili smrtnih slučajeva. S obzirom na širenje COVID-19 u mnogim američkim zajednicama, CDC nastavlja ažurirati trenutne preporuke i razvijati nove resurse i smjernice, uključujući odrasle osobe starije od 65 godina, kao i one koji su uključeni u njegu (7,8).

Otprilike 49 milijuna američkih osoba u dobi je ≥65 godina (9), a mnogi od ovih odraslih, kojima prijeti ozbiljna bolest povezana s COVID-19, mogu ovisiti o službama i podršci kako bi održali svoje zdravlje i neovisnost. Kako bi se pripremili za potencijalnu bolest COVID-19 među rizičnim osobama, članovi obitelji i njegovatelji starijih odraslih osoba trebaju znati koje lijekove uzimaju i osigurati dostupnost hrane i potrebnih medicinskih potrepština. Ustanove za dugotrajnu njegu trebaju biti posebno oprezne kako bi se spriječilo uvođenje i širenje COVID-19 (10). Uz to, kliničari koji se brinu za odrasle trebaju biti svjesni da COVID-19 može rezultirati ozbiljnom bolešću među osobama svih dobnih skupina. Osobe sa sumnjom ili potvrdom COVID-19 trebale bi nadzirati svoje simptome i nazvati svog davatelja usluga ako se simptomi pogoršaju ili potražiti hitnu pomoć zbog trajnih ozbiljnih simptoma. Dodatne smjernice dostupne su za pružatelje zdravstvenih usluga na web mjestu CDC-a.

Ovo izvješće opisuje trenutnu epidemiologiju COVID-19 u Sjedinjenim Državama, koristeći preliminarne podatke. Nalazi u ovom izvješću podliježu najmanje pet ograničenja. Prvo, nedostajali su podaci za ključne varijable od interesa. Podaci o dobi i ishodima, uključujući hospitalizaciju, prijam na JIL i smrt, nedostajali su u 9% -53% slučajeva, što je vjerojatno rezultiralo podcjenjivanjem tih ishoda. Drugo, potrebno je daljnje vrijeme za praćenje kako bi se utvrdili ishodi među aktivnim slučajevima. Treće, početni pristup testiranju bio je identificiranje pacijenata među onima koji imaju povijest putovanja ili osoba s težom bolešću, a ti bi podaci mogli precijeniti prevalenciju teške bolesti. Četvrto, podaci o drugim čimbenicima rizika, uključujući ozbiljne osnovne zdravstvene uvjete koji bi mogli povećati rizik od komplikacija i teških bolesti, nisu bili dostupni u vrijeme ove analize. Napokon, ograničeno testiranje do danas naglašava važnost kontinuiranog nadzora slučajeva COVID-19. Dodatna istraga povećat će razumijevanje o osobama kojima prijeti teška bolest i smrt od COVID-19 te informirati o kliničkim smjernicama i mjerama ublažavanja u zajednici.

STOL. Hospitalizacija, prijem na odjel intenzivne njege i postoci smrtnih slučajeva za prijavljene slučajeve COVID-19, prema dobnim skupinama - Sjedinjene Države, 12. veljače do 16. ožujka 2020.

Dobna skupina (god.) (Broj slučajeva)

%*

Hospitalizacija

ICU prijem

Slučaj-smrtni slučaj

0-19 (123)

1.6-2.5

0

0

20-44 (705)

14.3-20.8

2.0-4.2

0.1-0.2

45-54 (429)

21.2-28.3

5.4-10.4

0.5-0.8

55-64 (429)

20.5-30.1

4.7-11.2

1.4-2.6

65-74 (409)

28.6-43.5

8.1-18.8

2.7-4.9

75-84 (210)

30.5-58.7

10.5-31.0

4.3-10.5

≥85 (144)

31.3-70.3

6.3-29.0

10.4-27.3

Ukupno (2,449)

20.7-31.4

4.9-11.5

1.8-3.4

Rizik od ozbiljnih bolesti i smrti u slučajevima COVID-19 među osobama u Sjedinjenim Državama povećava se s godinama. Društveno udaljavanje preporučuje se svim dobnim skupinama kako bi usporilo širenje virusa, zaštitilo zdravstveni sustav i pomoglo u zaštiti ranjivih starijih odraslih osoba. Nadalje, starije odrasle osobe trebale bi održavati odgovarajuće zalihe nekvarljive hrane i najmanje 30-dnevnu opskrbu potrebnim lijekovima, poduzimati mjere predostrožnosti kako bi zadržali prostor između sebe i drugih, kloniti se bolesnih, izbjegavati gužve što je više moguće, izbjegavati krstarenje putovanja i nebitna putovanja zrakoplovom i ostanite što je više moguće kod kuće kako biste dalje smanjili rizik od izlaganja (7). Osobe svih dobnih skupina i zajednica mogu poduzeti mjere kako bi pomogle usporiti širenje COVID-19 i zaštiti starije odrasle osobe.

O autoru

Avatar Juergena T Steinmetza

Juergen T Steinmetz

Juergen Thomas Steinmetz kontinuirano je radio u turističkoj i turističkoj industriji od kada je bio tinejdžer u Njemačkoj (1977).
Osnovao je eTurboNews 1999. godine kao prvi internetski bilten za globalnu turističku turističku industriju.

Podijeli na...