Dovršena prva potpuno robotska ezofagektomija

S novim, potpuno robotskim pristupom, torakalni kirurzi u St. Joseph's Healthcare Hamilton promijenili su način na koji se izvode operacije raka jednjaka. To je najznačajniji napredak u kirurgiji raka jednjaka u Kanadi u više od dva desetljeća.

“Iako rak jednjaka rijetko dolazi na naslovnice, on ima drugu najvišu stopu smrtnosti od svih karcinoma,” kaže dr. Waël Hanna, torakalni kirurg u St. Joeu i voditelj istraživanja unutar bolničkog Obiteljskog centra za robotsku kirurgiju. “To je tako smrtonosno jer je jednjak duboko u grlu i prsnom košu i povijesno ga je bilo teško operirati tradicionalnim kirurškim metodama.”

Stopa komplikacija za one koji se podvrgavaju tradicionalnoj ezofagektomiji (postupak uklanjanja kancerogenog dijela jednjaka uz povlačenje želuca prema gore u prsnoj šupljini kako bi se ponovno pričvrstio) je čak 60 posto. To je zbog rezanja veličine ruke, traume nanesene pacijentovoj prsnoj šupljini i dugotrajnog oporavka koji je potreban nakon operacije na JIL-u, što često rezultira borbama s upalom pluća, infekcijama i srčanim komplikacijama.

Nitko to ne zna bolje od stanovnice Georgetowna, Ont., Jackie Dean-Rowley. Njezinoj kćeri Rachel Chuvalo dijagnosticiran je rak jednjaka 2011. kada je imala samo 29 godina. U to vrijeme tradicionalna kirurgija bila je jedina opcija.

“Ona je bila visoka pet stopa, bila je u formi i dotjerana”, kaže Dean-Rowley. “Teško mi je, čak i sada, pomisliti da njezino malo lijepo tijelo doživljava takvu traumu. Ali Rachel je bila borac.” Chuvalo je doživjela komplikacije nakon operacije i na kraju je podlegla svojoj bolesti 2013. godine.

Osam godina nakon što je Chuvalo primio njegu u St. Joeu, Dean-Rowley je saznao za obećanje koje robotska kirurgija daje u liječenju pacijenata s različitim oblicima raka. Susrela se s dr. Hannom i saznala da on istražuje kako izvesti novi zahvat za pomoć ljudima s rakom jednjaka. Dean-Rowley je znala da je pronašla način da počasti uspomenu na svoju kćer i napravi razliku u životima onih koji žive s rakom jednjaka.

Dean-Rowley je dao poklon od 10,000 dolara kako bi pomogao dr. Hanni i njegovim kolegama iz torakalne kirurgije da prođu posebnu obuku o tome kako koristiti kirurškog robota za izvođenje zahvata na jednjaku. Dana 30. ožujka 2022., ta je obuka stavljena na korištenje dok su dr. Hanna i dr. John Agzarian izveli prvu potpuno robotsku ezofagektomiju u Kanadi na 74-godišnjem Burlingtonu, Ont., čovjeku po imenu David Paterson kojem je dijagnosticirana ezofagealna raka u listopadu 2021.

“Operacija je trajala otprilike osam sati i izvedena je kroz niz malih rezova veličine od osam do 12 mm na pacijentovom trbuhu i prsima”, kaže dr. Hanna. “Izašao je iz bolnice osam dana kasnije. Iz naše perspektive, sve je prošlo jako, jako dobro. No, najvažnije nam je kako se naši pacijenti osjećaju nakon operacije i jesmo li uspjeli postići operaciju raka koju smo namjeravali.”

Nešto više od tri tjedna izvan bolnice, Paterson je kod kuće i kaže da je u remisiji. “Uz brigu i podršku dr. Hanne, sretan sam što sam donio odluku da primim prvu potpuno robotsku operaciju za ovu vrstu raka u Kanadi. U početku je bilo zastrašujuće znati da si ti prva osoba koju su operirali na ovaj način. Ali kad je dr. Hanna objasnila kako robot može točno odrediti uklanjanje samo kancerogenog dijela mog jednjaka, a istovremeno mi je olakšao oporavak, to se činilo kao ispravna odluka. Ne znam kako bi se osjećala tradicionalna kirurgija, ali koliko sam čuo, bilo bi mnogo bolnije i teže za moje tijelo. Definitivno sam sretan što sam imao ovu priliku. Nadam se da to znači da će drugi pacijenti poput mene imati bolju kvalitetu života nakon operacije.”

Uz obuku iz robotske kirurgije Dr. Hanna i Agzarian su primili, St. Joe's je zatražio odobrenje od svog etičkog odbora, kao i od Health Canada prije nego što se upustio u postupak. Operaciju je također vodio dr. Daniel Oh sa Sveučilišta Južne Kalifornije, centra izvrsnosti u robotici. Robotska kirurgija još nije financirana od strane OHIP-a i omogućena je samo zahvaljujući velikodušnosti donatora u zajednici i financiranju iz bolnice jer St. Joe's vjeruje da robotska kirurgija ima moć ubrzati ozdravljenje, biti isplativija i ublažiti pritiske na zdravstveni sustav.

“Ovdje u St. Joeu ne koristimo robota samo zato što je nov ili blještav. Koristimo ga za unapređenje skrbi o pacijentima. Za promjenu načina izvođenja postupaka. Razviti nove postupke za pomoć onima za koje se ranije mislilo da su karcinomi neoperabilni”, kaže dr. Anthony Adili, šef kirurgije u St. Joeu. “Mijenjamo i poboljšavamo skrb za pacijente kao što su Rachel i David, i one koji će slijediti u budućnosti. Zahvalni smo svim donatorima koji su nam omogućili pružanje ove vrste skrbi našoj zajednici.”