U utorak je Svjetska zdravstvena organizacija (WHO) objavila da se eksperimentalni lijekovi mogu koristiti za liječenje pacijenata od smrtonosnog virusa ebole, ali oskudica zaliha postavlja pitanje tko će prvi biti spašen.
Dok zemlje i farmaceutske zemlje požuruju s eksperimentalnim liječenjem ebole u zapadnu Afriku uz blagoslov Svjetske zdravstvene organizacije, svijet mora otkriti tko dobiva dragocjene doze i što znači preživljavanje ove smrtonosne bolesti.
"Među stručnjacima postojao je jednoglasni dogovor da je u posebnim okolnostima ove epidemije ebole etično nuditi neregistrirane intervencije kao potencijalne tretmane ili prevenciju", rekla je pomoćnica glavnog direktora WHO-a Marie-Paule Kieny nakon što je etičko vijeće objavilo svoje smjernice.
Ali "vrlo je važno nikome ne davati lažnu nadu da se ebola sada može liječiti. To apsolutno nije tako”, rekao je Kieny na tiskovnoj konferenciji u Ženevi. Eksperimentalni tretmani kao što su ZMapp, TKM-Ebola ‒ lijek za koji je američka Agencija za hranu i lijekove u petak ublažila svoja ograničenja kako bi se omogućila njegova uporaba na pacijentima s ebolom ‒ i potencijalno cjepivo proizvedeno u Kanadi, upravo su to: eksperimentalno. A zalihe su pri kraju.
ZMapp se već koristio na pacijentima
Dostupne zalihe ZMappa, "tajnog seruma" koji se koristi za liječenje dvojice američkih humanitarnih radnika i španjolskog svećenika, "iscrpljene su", objavio je u utorak ujutro proizvođač lijeka. “Udovoljili smo svakom zahtjevu za ZMapp koji je imao potrebno zakonsko/regulatorno ovlaštenje. Podnositelj zahtjeva odlučuje hoće li javno objaviti svoj zahtjev, nabavu ili upotrebu eksperimentalnog lijeka. Bilo kakvu odluku o korištenju ZMappa mora donijeti liječnički tim pacijenata. Lijek je osiguran besplatno u svim slučajevima.”
Dr. Kent Brantly, 33, i Nancy Writebol, 59, oboje su primili ZMapp i prebačeni su u izolacijski odjel u Sveučilišnoj bolnici Emory u Atlanti, Georgia, u blizini američkih centara za kontrolu i prevenciju bolesti. Dvojica Amerikanaca se brzo popravljaju.
"Svakim danom postajem sve jači i zahvaljujem Bogu na Njegovoj milosti dok sam se borio s ovom strašnom bolešću", rekao je dr. Brantly u izjavi.
"Dobro joj je", rekao je Writebolov sin Jeremy u NBC-jevom Today Showu. “Upravo smo vidjeli kako postaje fizički bolja. Oči joj se razvedre, lice joj se podigne. [Ona] se smije, čak se pomalo i šali.”
Ali ishod nije bio isti za španjolskog svećenika Miguela Pajaresa (75), koji je umro od ebole u utorak u Madridu. On je 7. kolovoza helikopterom prebačen iz Liberije nakon što je obolio. Svećenik je radio za nevladinu organizaciju u toj afričkoj državi. Suradnica Juliana Bohi, časna sestra koja je također vraćena u domovinu, testirala se negativno na bolest.
Unatoč rizicima od neprovjerenih tretmana, zapadnoafričke zemlje Gvineja, Sierra Leone, Liberija i Nigerija traže doze jer se broj umrlih popeo na 1,069 tijekom trenutne epidemije.
Liberijska predsjednica Ellen Johnson Sirleaf zatražila je u petak od američkog predsjednika Baracka Obame i Uprave za hranu i lijekove (FDA) pristup eksperimentalnom serumu, objavila je liberijska vlada u priopćenju. Američka vlada odobrila je zahtjev u ponedjeljak. Uzorak doza će u zemlju donijeti predstavnik američke vlade "kasnije ovog tjedna".
Ipak, kada je Nigerija podnijela zahtjev, američka vlada ih je odbila jer "praktički nema dostupnih doza", rekao je glasnogovornik CDC-a, prenosi IBTimes.
Dr. Anthony Fauci, jedan od vodećih svjetskih imunologa i direktor američkog Nacionalnog instituta za zdravlje, dodao je da će, prema proizvođaču, biti potrebno dva do tri mjeseca da se proizvede čak i "skromna količina" lijeka, osim ako nađe se neki način da se ubrza proizvodnja.
Ograničene količine eksperimentalnih lijekova, mnogo pacijenata
Uz iznimno ograničenu zalihu eksperimentalnih lijekova, medicinski stručnjaci odlučuju tko će dobiti doze, a tko ne, s gotovo 2,000 sumnjivih i potvrđenih slučajeva ebole, od kojih je više od 800 još uvijek živo. A budući da nije bilo prethodnih kliničkih ispitivanja na ljudima za mnoge potencijalne tretmane, razine doza i kada ih primijeniti su nepoznanice koje se moraju testirati, rekao je za RT Aris Kirimlis, student diplomskog studija biokemije na Sveučilištu Johns Hopkins. A WHO nije dao nikakve smjernice kada je odobrio korištenje lijekova.
(Izvor: Svjetska zdravstvena organizacija) (Izvor: Svjetska zdravstvena organizacija)
"Mislim da ne može postojati pravedna distribucija nečega što je dostupno u tako malim količinama", rekao je Kierney.
Kanada je objavila da će donirati 800 do 1,000 doza svog eksperimentalnog cjepiva protiv ebole koje je razvila Kanadska agencija za javno zdravstvo (PHAC). Mala zaliha će se čuvati u Kanadi u slučaju da tamo bude potrebna. Cjepivo nije testirano na ljudima, ali se pokazalo obećavajućim na životinjama.
"Problem je, naravno, s ovim vrlo, vrlo ograničenim brojem cjepiva, kome biste to dali?" rekao je dr. Gregory Taylor, zamjenik šefa agencije, prenosi AP.
Liberija je objavila da će njezine doze ZMappa ići dvoje bolesnih zdravstvenih radnika u toj zemlji – prvi put da će lijek biti testiran na Afrikancima, a ne na zapadnjacima.
“Zdravstveni radnici djeluju kao prijenosnici bolesti i mogu je prenijeti nesvjesno. Oni su kontaktna točka”, rekao je Kirimlis. “Davanje doza može pomoći u smanjivanju širenja infekcije kada idu davati tretmane pacijentima koji su bolesniji nego što jesu. Može pomoći u boljoj kontroli infekcije.”
Taylor se složio. Rekao je da je PHAC-u savjetovano da ima najviše smisla dati cjepivo zdravstvenim radnicima u Africi jer su oni među najranjivijima zbog bliskog kontakta s oboljelima od ebole. Nekoliko liječnika i medicinskih sestara umrlo je u izbijanju.
Prilikom testiranja u Sjedinjenim Državama za odobrenje FDA-e, farmaceutske tvrtke pokušavaju testirati na što je moguće raznolikijoj skupini, tražeći ispitanike različite dobi i oba spola koji su iz različitih socioekonomskih pozadina. Ali to nije moguće s eksperimentima s ebolom, rekao je Kirimlis, zbog toga koliko se brzo epidemija širi i potrebe da se stavi pod kontrolu. Stoga će se oni koji provode potencijalne tretmane vjerojatno usredotočiti na dob i spol.
Melvin Korkor, liberijski liječnik, obolio je od te bolesti, ali je preživio. Ipak, kaže da postoji stigma vezana za život. Rekao je radio postaji u svojoj domovini da je prevladavanje te stigme "gore od groznice", prema Washington Postu. Prolaznici ga izbjegavaju, a prijatelji i poznanici odbijaju mu stisnuti ruku ili ga zagrliti.
"Sretan sam što se dr. Korkor vratio, ali nisam potpuno uvjeren da nema ebole", rekao je jedan od njegovih studenata na Sveučilištu Cuttington za FrontPageAfrica. Rukovat ću se s njim nakon 21 dana.
U Sierra Leoneu su preživjele 143 osobe od gotovo 500 oboljelih od ebole. Jo Dunlop, UNICEF-ov savjetnik sa sjedištem u toj zemlji, napisao je na UNICEF-ovom blogu da su preživjeli od ebole odigrali korisnu ulogu u senzibiliziranju zajednica i razbijanju mitova o toj bolesti.
“Neki ljudi u Sierra Leoneu još uvijek nisu prihvatili da je ebola stvarna. Dok se mnogi preživjeli boje stigme, neki sada istupaju i pričaju svoje hrabre priče”, napisao je Dunlop. "Mobilizacija zajednice vitalni je dio odgovora na ebolu i ova će svjedočanstva pomoći zajednicama da prihvate da je ebola ozbiljna bolest protiv koje se zajednica mora boriti zajedno."
Izbjegavanje nije jedina stvar s kojom se moraju suočiti oni koji se oporave. Preživjeli su izloženi riziku od kroničnih stanja poput artralgije, vrste bolova u zglobovima i kostima koja se može osjećati slično artritisu, i uveitisa, upalnog stanja koje može uzrokovati prekomjerno suzenje, osjetljivost očiju, upalu očiju, pa čak i sljepoću, dr. Amar Safdar, izvanredni profesor zaraznih bolesti i imunologije na NYU Langone Medical Center, rekao je za CBS News.
"Zahvaljujem Bogu što sam živa, samo sam sretnica, ali patim od posljedica bolesti", rekla je WHO-u u to vrijeme Gloria Tumwijuke, primalja iz Ugande koja se 2012. zarazila ebolom tijekom svoje dužnosti. , dodajući da “puno toga zaboravljam i izgubila sam svu kosu kao što vidite. Ali liječnici mi kažu da sam dobro i da ću s vremenom prebroditi te probleme.”
Nedavno je razgovarala s VICE Newsom o tome kako je bolest utjecala na nju u dvije godine od izbijanja u njezinoj zemlji, koja je pogodila 11 ljudi; četvero je umrlo. Kad se vratila u svoju zajednicu, rekla je, ljudi su me “ignorirali, misleći da još uvijek imam bolest jer misle da se ebola ne može (preživjeti). Skrivaju se od mene. Ljudi bi bježali od mene. Nisu bili voljni biti blizu mene. Ali iz bolnice su me otpustili jer su bili sigurni da nemam ebole. Pokazao sam ljudima (svoju otpusnicu). Počeli su vjerovati da sam dobro. Kad sam im pokazao certifikat, počeli su me pozdravljati.”
Njezini simptomi nakon bolesti nestali su nakon otprilike četiri mjeseca, rekla je.
