Markeri bolesti masne jetre, biopsija jetre i ciroza u djece

Novi podaci iz stvarnog svijeta koji procjenjuju alanin aminotransferazu (ALT) u djece otkrili su razlike u prevalenciji i težini nealkoholne bolesti masne jetre (NAFLD). Studija Variation in alanin Aminotransferase in Children with Non-Alcoholic Fatty Liver Disease objavljena je u recenziranom časopisu Children. Podaci su prikupljeni iz tekuće promatračke skupine TARGET-NASH, sponzorirane od strane voditelja dokaza u stvarnom svijetu Target RWE.

NAFLD se razvio u jednu od najčešćih kroničnih bolesti, koja pogađa djecu u dobi od dvije godine, a prevalencija se i dalje povećava.1,2 Stopa pedijatrijskih bolesnika s NAFLD-om se više nego udvostručila posljednjih desetljeća i zadržala se među spolnim i rasnim/etničkim podskupinama.3 Prevalencija NAFLD-a značajno se povećala s povećanjem stope pretilosti kod djece.1

Ova nova studija opisuje distribuciju kliničkih i metaboličkih karakteristika među djecom upisanom u veliku kohortu podataka iz stvarnog svijeta TARGET-NASH. Istraživači su stratificirali distribuciju vršnih razina ALT-a kao i distribuciju kliničkih karakteristika prema povijesti biopsije i vršnoj serumskoj razini ALT-a (≤70, >70 do ≤250 i >250 U/L) kako bi identificirali komorbiditete i obrasce liječenja u ovoj rastućoj, ali nedovoljno proučavanoj populaciji.

Analizom je obuhvaćeno 660 djece prosječne dobi od 13 godina. Ključni nalazi uključuju:

• Ukupno 187 djece podvrgnuto je biopsiji, vjerojatnije je da su Hispanjolci ili Latinoamerikanci (67% prema 57%) i da imaju cirozu (10% naspram 1%).

• Prevalencija ciroze ili bilo kojeg stadija fibroze jetre bila je najčešća među djecom s vršnom ALT > 70 U/L.

• Prevalencija dijabetesa tipa 2 bila je 2.2 puta vjerojatnija među djecom s ALT >250 U/L u usporedbi s djecom s vršnom ALT između 71 i 250 i djecom s vršnom ALT ≤ 70 U/L.

"Postojao je iznenađujuće velik broj pedijatrijskih pacijenata s vršnom ALT većom od 250 unutar ove raznolike realne skupine", rekao je Eduardo Castillo-Leon, dr. med., Odjel za pedijatriju, Medicinski fakultet Sveučilišta Emory. “Prethodne studije koje su ispitivale pedijatrijski NAFLD uglavnom su se odvijale u kontroliranim ispitivanjima s vrlo specifičnim kriterijima uključivanja/isključivanja i nemogućnošću da se sagleda napredak tijekom vremena u stvarnoj populaciji. Široki kriteriji uključivanja u ovu studiju omogućili su analizu onih pacijenata s normalnim do blago povišenim vrijednostima ALT, populacije koja se često zanemaruje.”

“Više razine ALT bile su povezane s povećanom prevalencijom komorbiditeta i naprednijim stadijima NAFLD-a, posebno među latinoameričkom djecom”, rekla je Miriam Vos, MD, MSPH, Odjel za pedijatriju, Medicinski fakultet Sveučilišta Emory, i liječnica u dječjoj zdravstvenoj skrbi u Atlanta. “Ovi nalazi podupiru povećanu potrebu za terapijom i procjenom ozbiljnosti bolesti u djece s visokim razinama ALT-a.”

Analize su uključivale djecu upisanu od 1. kolovoza 2016. do 12. listopada 2020. s najmanje jednom mjerenjem ALT nakon upisa.

TARGET-NASH je realna longitudinalna promatračka skupina odraslih i pedijatrijskih sudionika s NAFLD-om i/ili NASH-om koji primaju uobičajenu skrb od akademskih i društvenih centara u SAD-u i Europi, a do danas je upisano preko 7,000 sudionika.