Nova preporuka za zaštitu osoba oboljelih od raka od COVID-19

Danas je Nacionalna sveobuhvatna mreža za rak® (NCCN®) objavila značajna ažuriranja stručnih konsenzusnih preporuka o cijepljenju i profilaksi prije izlaganja COVID-19 u osoba s rakom. Savjetodavni odbor NCCN-a za cijepljenje protiv COVID-19 i profilaksu prije izlaganja često se sastaje kako bi pregledao sva dostupna istraživanja i pružio najbolje prakse utemeljene na dokazima kako bi osobe s rakom bile što sigurnije tijekom pandemije COVID-19. Ažurirane smjernice – dostupne na NCCN.org/covid-19 – uključuju informacije o preventivnoj upotrebi ljudskih monoklonskih antitijela uz sljedeće principe:       

• Bolesnici s karcinomom trebali bi se potpuno imunizirati, uključujući treće doze i/ili bilo koje odobrene pojačivače;

• Postoji velika prednost mRNA cjepiva;

• Cijepljenje treba odgoditi za najmanje 3 mjeseca nakon transplantacije hematopoetskih stanica (HCT) ili projektirane stanične terapije (npr. himerni antigen receptor [CAR] T-stanice) kako bi se povećala učinkovitost cjepiva. Odgode cijepljenja u bolesnika s rakom također bi trebale uključivati ​​one koje se preporučuju za širu javnost (npr. nedavna izloženost COVID-19, nedavna monoklonska terapija Ab);

• Potpuno cijepljenje se također preporučuje za njegovatelje, kućanstvo/bliske kontakte i širu javnost;

• Odbor snažno podupire pune mandate cijepljenja za zdravstvene radnike.

Uprava za hranu i lijekove (FDA) izdala je odobrenje za hitnu upotrebu kombinacije monoklonskih antitijela tixagevimab plus cilgavimab za zaštitu prije izlaganja od COVID-19 kod odraslih i djece počevši od 12 godina (težine najmanje 40 kg) koji imaju umjerenu do ozbiljnog imunološkog kompromisa i možda neće reagirati na cijepljenje. Bolesnici s rakom krvi (uključujući one koji primaju transplantaciju matičnih stanica ili dizajniranu staničnu terapiju) imaju veću vjerojatnost da će imati neadekvatne odgovore na cijepljenje protiv COVID-19 i pod najvećim su rizikom od velikih komplikacija COVID-19. Odbor navodi da je razumno dati prednost tim pacijentima za tixagevimab plus cilgavimab prije bolesnika s karcinomom solidnog tumora u slučaju ograničene ponude.

Odbor također podržava preporuke Centra za kontrolu bolesti (CDC), Američkog društva za transplantaciju i staničnu terapiju (ASTCT) i Američkog društva za hematologiju (ASH) da bi prethodno cijepljeni pacijenti koji dovršavaju transplantaciju matičnih stanica ili dizajniranu staničnu terapiju trebali dobiti ponovite seriju cijepljenja počevši od tri mjeseca nakon liječenja.

Savjetodavni odbor NCCN-a za cijepljenje protiv COVID-19 i profilaksu prije izlaganja sastoji se od vodećih multidisciplinarnih liječnika iz svih institucija članica NCCN-a, s posebnim iskustvom u zaraznim bolestima, razvoju i isporuci cjepiva, upravljanju rakom i medicinskoj etici. NCCN će nastaviti ažurirati preporuke kako bi se prilagodio promjenjivim okolnostima, uključujući sve veći broj dokaza.

Sve NCCN-ove preporuke za njegu raka tijekom pandemije mogu se pronaći na NCCN.org/covid-19. Vodič za pacijente i njegovatelje za cijepljenje također je dostupan na NCCN.org/patientguidelines.