Novo istraživanje ukazuje na opasnosti od septičkog šoka u bolesnika s rakom krvi

Novo istraživanje u izdanju JNCCN-Journal of the National Comprehensive Cancer Network iz siječnja 2022. ispitalo je utjecaj septičkog šoka na osobe s hematološkim malignitetima, otkrivši da je 67.8% umrlo u manje od 28 dana, a samo 19.4% ostalo je živo nakon 90 dana. Istraživači su proučavali 459 odraslih pacijenata s hematološkim karcinomom hospitaliziranih zbog septičkog šoka između 1. travnja 2016. i 31. ožujka 2019. Preživljavanje je izračunato od datuma prijema u JIL do datuma pacijentove smrti ili datuma posljednjeg praćenja. Studija pokazuje značajno veći rizik za ovu skupinu pacijenata u usporedbi s pacijentima bez raka, za koje stope smrtnosti od sepse opadaju tijekom posljednjih 20 godina.              

"Naši rezultati ističu priliku za povećanje svijesti o smrtnosti septičkog šoka među pacijentima s rakom i koliko je važno spriječiti ga", rekao je viši istraživač Joseph L. Nates, MD, MBA, CMQ, MCCM, Department of Critical Care, The Sveučilište Texas MD Anderson Cancer Center. “Moramo razviti preventivne strategije za smanjenje stope infekcija u pacijenata s rakom krvi i promicati rano otkrivanje sepse prije nego što ona napreduje u septički šok. Također trebamo naglasiti rano započinjanje antibiotske terapije, odgovarajuće tehnike praćenja i racionalno oživljavanje tekućine kod takvih pacijenata s rakom kod kojih se sumnja na infekcije.”

Prema nalazima, akutno respiratorno zatajenje, povišeni laktat u krvi i zatajenje više organa povećali su vjerojatnost smrti. Primanje aminoglikozidnog antibiotika ili liječenje faktorom stimulacije kolonije bijelih krvnih stanica povećalo je izglede za preživljavanje epizode septičkog šoka. Bolesnici koji su imali alogenu transplantaciju matičnih stanica i naknadnu bolest presatka protiv domaćina imali su najnižu 90-dnevnu stopu preživljavanja od samo 4%.

"Ova studija naglašava činjenicu da unatoč napretku u identifikaciji i liječenju pacijenata sa sepsom, ishod ostaje vrlo loš za pacijente s hematološkim malignim bolestima", komentirao je Sankar Swaminathan, MD, Don Merrill Rees predsjedavajući predsjedničkog odjela za zarazne bolesti, Odjel za medicinu , Huntsman Cancer Center-University of Utah Health, koji nije bio uključen u ovo istraživanje. “Izuzetno visoka smrtnost takvih pacijenata primljenih sa septičkim šokom otrežnjujuća je i naglašava potrebu za poboljšanim strategijama za prepoznavanje tih pacijenata u ranoj fazi bolesti. Dok NCCN smjernice za prevenciju i liječenje infekcija povezanih s rakom koriste stratifikaciju rizika za usmjeravanje upravljanja, daljnja istraživanja u ovom području očito su potrebna.”

Dr. Swaminathan, koji je potpredsjednik NCCN-ovog panela za prevenciju i liječenje infekcija povezanih s rakom, NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology (NCCN Guidelines®) nastavio je: „Studija također identificira aspekte liječenja koji mogu biti važni u poboljšanju ishoda u septički šok u ovoj populaciji, kao što je ranija primjena antibiotika, citokina i prijem u intenzivnu terapiju. Radujem se daljnjim istraživanjima u ovom području koja olakšavaju identifikaciju i ciljano liječenje pacijenata s hematološkim malignim bolestima s rizikom od septičkog šoka.”