Novo izvješće: Razlikovanje rane Alzheimerove bolesti od normalnog starenja

Udruga Alzheimer's Association 2022 Alzheimer's Disease Facts and Figures izvješćuje o novim uvidima u vezi s izazovima s kojima se i liječnici i američka javnost suočavaju u razumijevanju i dijagnosticiranju blagog kognitivnog oštećenja (MCI), koje karakteriziraju suptilne promjene u pamćenju i razmišljanju. Procjenjuje se da 10% do 15% osoba s MCI-om razvija demenciju svake godine. A kako broj stanovnika SAD-a u dobi od 65 i više godina nastavlja rasti (s 58 milijuna u 2021. na 88 milijuna do 2050.), tako će i broj i udio Amerikanaca s Alzheimerovom ili drugim demencijama s obzirom na povećan rizik od demencije s starenjem .

Godišnje izvješće o činjenicama i brojkama pruža detaljan pregled najnovijih nacionalnih i pojedinačnih statističkih podataka o prevalenci Alzheimerove bolesti, smrtnosti, skrbi i troškovima skrbi. Ovogodišnje izvješće uključuje i novi odjeljak o radnoj snazi ​​za njegu demencije. Popratno posebno izvješće, Više od normalnog starenja: Razumijevanje blagog kognitivnog oštećenja (MCI), po prvi put ispitalo je razumijevanje kako javnih i liječnika primarne zdravstvene zaštite (PCP) o svijesti u stvarnom svijetu, dijagnozi i liječenju MCI i MCI zbog Alzheimerove bolesti bolesti u Sjedinjenim Državama.

“Blaga kognitivna oštećenja često se miješaju s 'normalnim starenjem', ali nisu dio tipičnog procesa starenja,” rekla je Maria Carrillo, dr. sc., glavna znanstvena djelatnica, Alzheimerovo udruženje. “Razlikovanje između kognitivnih problema koji proizlaze iz normalnog starenja, onih povezanih s MCI-om i onih povezanih s MCI-om zbog Alzheimerove bolesti ključno je u pomaganju pojedincima, njihovim obiteljima i liječnicima da se pripreme za buduće liječenje i njegu.”

Procjenjuje se da 12% do 18% ljudi u dobi od 60 ili više godina ima MCI. Dok se neke osobe s MCI vraćaju u normalnu kogniciju ili ostaju stabilne, studije sugeriraju da 10% do 15% osoba s MCI razvija demenciju svake godine. Otprilike jedna trećina ljudi s MCI zbog Alzheimerove bolesti razvije Alzheimerovu demenciju unutar pet godina. Identificiranje osoba koje žive s MCI imaju veću vjerojatnost da će razviti demenciju glavni je cilj sadašnjih istraživanja, koji potencijalno omogućuje raniju intervenciju i liječenje bolesti.

Nedostatak svijesti, ali ipak zabrinutost

Unatoč prevalenci među starijim Amerikancima, novo izvješće pokazalo je da više od 4 od 5 Amerikanaca (82%) zna vrlo malo ili nije upoznato s MCI. Kada se od njih zatraži opis MCI, više od polovice (55%) kaže da MCI zvuči kao "normalno starenje".

Kada se opiše MCI zbog Alzheimerove bolesti, gotovo polovica ispitanika (42%) izražava zabrinutost da će se ona razviti u budućnosti. Unatoč ovim zabrinutostima, velika većina (85%) željela bi naučiti o Alzheimerovoj bolesti u ranoj fazi njezina razvoja, bilo tijekom MCI faze (54%) ili blage faze demencije (31%).

Izazovi u dijalogu i dijagnozi

Dodatni nalazi rasvjetljavaju zašto pojedinci koji pokazuju simptome MCI nerado o njima razgovaraju sa svojim liječnicima, koji se suočavaju s stalnim izazovima u dijagnosticiranju svojih pacijenata. Među nalazima:

• Manje od polovice ispitanika (40%) izjavilo je da bi odmah posjetili liječnika ako bi imali simptome MCI, dok bi većina (60%) čekala ili uopće ne bi posjetila liječnika.

• Gotovo 8 od 10 ispitanika (78%) izrazilo je zabrinutost zbog odlaska liječniku zbog simptoma MCI, navodeći razloge kao što je strah od dobivanja netočne dijagnoze (28%); saznanje da imaju ozbiljan problem (27%); strah od nepotrebnog liječenja (26%); ili će se simptomi koji vjeruju da će se s vremenom riješiti (23%).

• 75% PCP-a kaže da su na prvoj crti pružanja skrbi za pacijente s MCI. Međutim, samo dvije trećine se osjećaju ugodno odgovarajući na pitanja pacijenata u vezi s MCI (65%) i/ili raspravljajući o tome kako bi MCI mogao biti povezan s Alzheimerovom bolešću (60%).

• PCP-i su predani učenju više o MCI-u zbog Alzheimerove bolesti i vide jasne prednosti postavljanja specifične dijagnoze (90%). Ipak, više od tri četvrtine PCP-a (77%) prijavljuje MCI zbog Alzheimerove bolesti koju je teško dijagnosticirati, a polovica (51%) se obično ne osjeća ugodno dijagnosticirajući je.

“Razumijevanje i prepoznavanje blagog kognitivnog oštećenja zbog Alzheimerove bolesti važno je jer pruža raniju priliku za intervenciju u kontinuumu Alzheimerove bolesti”, rekao je Carrillo. “Iako trenutno ne postoji lijek za Alzheimerovu bolest, ranija intervencija nudi priliku za bolje upravljanje bolešću i potencijalno usporavanje progresije tijekom vremena kada pojedinci funkcioniraju samostalno i održavaju dobru kvalitetu života.” 

Rasne i etničke perspektive

Zabrinutost i zbrka oko MCI-a očiti su i među različitim populacijama:

• Svijest i razumijevanje MCI-a je niska u svim ispitanim rasnim i etničkim skupinama: Bijeli Amerikanci (18%), Azijski Amerikanci (18%), Indijanci (18%), Crni Amerikanci (18%) i Latinoamerikanci (17%) .

• Latinoamerikanci (79%) i Crni (80%) Amerikanci navode da žele znati jesu li imali Alzheimerovu bolest tijekom ranije faze (MCI ili blaga Alzheimerova demencija), što je nešto niže u usporedbi s bijelcima (88%) i Azijatima (84 %) i Indijanci (84%).

• Amerikanci iz Azije (54%) i latinoamerikanci (52%) češće brinu o razvoju MCI u usporedbi s Indijancima (47%), bijelcima (45%) i crnim Amerikancima (44%).

• Azijati (50%), Hispanjolci (49%) i Crni (47%) Amerikanci najvjerojatnije će brinuti o razvoju MCI zbog Alzheimerove bolesti, a slijede ih Indijanci (41%) i Bijeli Amerikanci (39%).

• Primanje pogrešne dijagnoze bila je glavna zabrinutost zbog neodlaska liječnika zbog simptoma MCI među Azijatima (38%), Crncima (31%) i Bijelim Amerikancima (27%). Glavni razlog koji su naveli Hispanjolci (27%) i Indijanci (31%) je saznanje da bi mogli imati ozbiljan problem.

• Sveukupno, 43% Amerikanaca navelo je sudjelovanje u kliničkim ispitivanjima kao razlog za ranu dijagnozu Alzheimerove bolesti. Međutim, Bijeli Amerikanci (50%) su dvostruko vjerojatnije od Latinoamerikanaca (25%) naveli sudjelovanje u kliničkim ispitivanjima kao razlog za ranu dijagnozu, a slijede ih Azijati (40%), Indijanci (35%) i Crni Amerikanci (32%) ).

"Klinička ispitivanja su ključna za razumijevanje više o trenutnim i potencijalnim liječenjima i njezi Alzheimerove bolesti", rekao je Carrillo. "Kako se istraživanje ubrzava, moramo se bolje pozabaviti kulturološkim problemima, problemima pristupa i drugim čimbenicima kako bismo osigurali veće sudjelovanje u kliničkim ispitivanjima svih pozadina, posebno među različitim populacijama."

Važnost rane intervencije, preporuke liječnika

Od ispitanika koji su željeli saznati više o Alzheimerovoj bolesti tijekom MCI faze, više od polovice (70%) istaknulo je potrebu za planiranjem i mogućnostima liječenja. Rana dijagnoza daje obiteljima vremena da donesu pravne, financijske odluke i odluke o skrbi za budućnost, na temelju pacijentovih briga i prioriteta, a povezana je s nižim ukupnim troškovima zdravstvene skrbi. Osim toga, velika većina PCP-a (86%) rekla je da bi rana intervencija mogla usporiti napredovanje kognitivnog pada.

Ipak, samo 1 od 5 PCP-a (20%) navodi da je upoznat s kliničkim ispitivanjima dostupnim njihovim pacijentima s MCI, a samo 1 od 4 PCP-a (23%) kaže da je upoznat s novim terapijama u pripremi za rješavanje MCI-a zbog Alzheimerove bolesti bolest. Kada se otkrije MCI, PCP-i najčešće preporučuju promjenu načina života (73%).

"Postoji još posla kada je u pitanju proširenje spremnosti liječnika primarne zdravstvene zaštite da dijagnosticiraju kognitivna oštećenja, uključujući MCI i MCI zbog Alzheimerove bolesti, posebno s obzirom na napredak u dijagnostici", rekao je Morgan Daven, potpredsjednik, zdravstveni sustav , Alzheimerova udruga. "To uključuje svijest liječnika primarne zdravstvene zaštite o novim potencijalnim tretmanima i sudjelovanje pacijenata u kliničkim ispitivanjima i istraživanjima vezanim uz Alzheimerovu bolest."

Budućnost i mogućnosti

Unatoč razornim posljedicama koje Alzheimerova bolest i dalje ima za pojedince i obitelji diljem zemlje, i pacijenti i PCP izražavaju optimizam da su novi tretmani za borbu protiv Alzheimerove bolesti na horizontu. Istraživanja su pokazala da više od 7 od 10 Amerikanaca (73%) očekuje da će novi tretmani koji će odgoditi napredovanje Alzheimerove bolesti biti dostupni u sljedećem desetljeću. Više od polovice Amerikanaca vjeruje da će postojati novi tretmani za zaustavljanje progresije (60%) i sprječavanje (53%) Alzheimerove bolesti. Među PCP-ima, 82% očekuje da će u sljedećem desetljeću postojati novi tretmani koji će odgoditi napredovanje Alzheimerove bolesti. Više od polovice PCP-a (54%) predviđa da će postojati tretmani za zaustavljanje napredovanja bolesti, a 42% vjeruje da će postojati tretmani za prevenciju Alzheimerove bolesti.

Posljednja dva desetljeća obilježila su porast u razvoju nove klase lijekova koji ciljaju na temeljnu biologiju i imaju za cilj usporiti napredovanje Alzheimerove bolesti. Od veljače 2022. postoje 104 tretmana koji modificiraju bolest koja se ocjenjuju u kliničkim ispitivanjima ili u različitim fazama regulatornog odobrenja. Ove potencijalne terapije usmjerene su na usporavanje napredovanja MCI zbog Alzheimerove bolesti i blage Alzheimerove demencije, prema Alzheimerovom udruženju.

Utjecaj COVID-19

Izvješće je također ispitalo razarajući utjecaj pandemije COVID-19 na ljude koji žive s Alzheimerovom bolešću. Iako je nepoznato kako će COVID-19 utjecati na broj i udio ljudi u SAD-u s Alzheimerovom bolešću, COVID-19 je očito imao dramatičan učinak na smrtnost od Alzheimerove i drugih demencija. Prema izvješću, bilo je 44,729 smrtnih slučajeva više od Alzheimerove bolesti i drugih demencija u 2020. u usporedbi s prosjekom tijekom prethodnih pet godina - povećanje od 17%.

Izvješće naglašava preliminarne i anegdotske podatke koji ukazuju da pandemija također ima štetne učinke na mnoge obiteljske skrbnike. Napominje da su izazovi skrbi vezani uz pandemiju, uključujući zatvaranje centara za dnevnu njegu za odrasle i nemogućnost obitelji da posjećuju ili komuniciraju s rođacima u uvjetima dugotrajne skrbi, uzrokovali "emocionalne uznemirenosti i druge negativne ishode među skrbnicima".

Dodatni podaci iz izvješća uključeni su u nastavku, a vrhunska statistika o prevalenci Alzheimerove bolesti, smrtnosti, troškovima njege, njege i radne snage za njegu demencije dostupna je ovdje. Cijeli tekst izvješća o činjenicama i brojkama o Alzheimerovoj bolesti iz 2022., uključujući popratno posebno izvješće, Više od normalnog starenja: razumijevanje blagog kognitivnog oštećenja može se pogledati na alz.org/facts. Izvješće će se također pojaviti u izdanju časopisa Alzheimer's & Dementia: The Journal of the Alzheimer's Association iz travnja 2022.