Obama otvara granicu posjetiteljima i imigrantima s spolno prenosivim bolestima

U svojoj prvoj godini na dužnosti, predsjednik Obama ukinuo je zabranu ulaska strancima s HIV-om. U svojoj posljednjoj godini mandata ukinut će zabranu ulaska za još tri spolno prenosive bolesti (STD). Predsjednikov Odjel za zdravstvo i socijalne usluge kaže da to jamči više infekcija u Sjedinjenim Državama, što još jednom dokazuje da je useljavanje ključno pitanje za političare poput Obame. Povećano useljavanje nadmašuje sve druge brige.

Prvo, malo pozadine. 1993. godine Zakonu o imigraciji i državljanstvu dodana je klauzula posebno osmišljena za smanjenje širenja HIV-a/AIDS-a u Sjedinjenim Državama. Senat ga je usvojio sa 76 prema 23 glasa. Glasi:

Svaki stranac za kojeg se utvrdi (sukladno propisima propisanim od strane Sekretara za zdravstvo i socijalne usluge) da ima zaraznu bolest od javnozdravstvenog značaja, koja uključuje infekciju etiološkim uzročnikom sindroma stečene imunodeficijencije [AIDS]... je nedopustiv. 1

Iako je zakon jasan da se AIDS treba smatrati "prenosivom bolešću od značaja za javno zdravlje", danas je odgovornost Odjela za zdravstvo i socijalne usluge (HHS) utvrditi ispunjava li bolest taj prag. To je zbog zakona koji je 2008.2. godine potpisao zagovornik imigracije, predsjednik George W. Bush.2009 Obamina administracija preuzela je loptu i otrčala uz Bushevu viziju otvorenih granica te 3. godine odlučila da HIV nije „prenosiva bolest od značaja za javno zdravlje”. XNUMX

Unatoč izjavi da HIV više nije zarazna bolest od značaja za javno zdravlje, CDC procjenjuje da se približno 50,000 1.2 ljudi u Sjedinjenim Državama novozarazi HIV-om svake godine i da je više od 4 milijuna osoba u zemlji HIV pozitivno. Sjedinjene Države imaju najveću prevalenciju HIV infekcije od bilo koje razvijene zemlje.XNUMX

HHS je dao neke procjene učinka ove promjene pravila i otkrio da bi svake godine bilo gdje od 1,073 do 6,409 imigranata zaraženih HIV-om dobilo legalni stalni boravak.5 Analiza je zanemarila dodatni nepoznati broj ljudi zaraženih HIV-om koji bi ušli na privremena osnova; drugim riječima, broj osoba s HIV-om kojima je odobren prijem bio bi puno veći. I to naravno ne uključuje ljude koji se šuljaju preko granice.

Nacionalni instituti za zdravlje (koji potpada pod HHS) primijetili su da će, ako probir na HIV nije dio imigracijskog pregleda, novi imigranti "pridodati broju onih koji su HIV-pozitivni, ali nisu svjesni svoje infekcije", što bi moglo dovesti do na “veću populaciju osoba s nedijagnosticiranim HIV-om … kod kojih postoji veća vjerojatnost da će prenijeti infekciju drugima, vjerojatno unutar vlastitih imigrantskih zajednica.” 6 HHS je to rekao prilično otvoreno: "Glavna cijena ovog pravila je mogućnost daljnjeg prijenosa na stanovnike SAD-a koji nisu zaraženi HIV-om."

HHS je također procijenio da će se nakon pet godina otprilike 170 do 1,014 ljudi u Sjedinjenim Državama zaraziti kao rezultat promjene politike, što će koštati od 4 do 22 milijuna dolara izdataka za zdravstvenu skrb za ovaj "dalje prijenos". Ova procjena pretpostavlja nisku stopu novih infekcija od 1.51 posto — što znači da će svakih 100 osoba zaraženih HIV-om zaraziti 1.51 osobu. No HHS je primijetio da bi mogao biti veći, objašnjavajući da je "najnovija procjena prosječnog daljnjeg prijenosa, kada je ograničena na spolni prijenos, u Sjedinjenim Državama 3.02 na 100 HIV pozitivnih imigranata".

HHS je procijenio da je nakon prvih pet godina ove promjene pravila moglo biti 3,956 do 23,622 novih imigranata zaraženih HIV-om u Sjedinjenim Državama. Opet, ovo se usredotočilo samo na zakonite imigrante sa stalnim boravkom. U ovu procjenu nisu uključeni svi HIV-om zaraženi skakači s granice ili turisti kojima je istekla vize.

Sveukupno, procijenjeni zdravstveni troškovi uklanjanja HIV-a iz zabrane putovanja mogli su se kretati od 19 do 173 milijuna dolara samo u prvoj godini. HHS je objasnio da bi se to očito udvostručilo u drugoj godini kada stigne novi val imigranata, utrostručilo u trećoj godini, i tako dalje. HHS je procijenio da će nakon pet godina troškovi zdravstvene skrbi iznositi 86 do 513 milijuna dolara. Ali bez brige, HHS je primijetio da će trošak za porezne obveznike "vjerojatno biti mali s obzirom na ograničenja saveznih beneficija za nove useljenike". Naravno, te su procjene napravljene 2009. godine, prije Obamacarea.

Nedavno je predsjednik Obama napravio još neke promjene, otvorivši naše granice za više spolno prenosivih bolesti. Ipak, samo je jedna novinska kuća s posebnim interesom uopće primijetila.7

Prije 2009., HHS je naveo osam bolesti kao "zarazne bolesti od značaja za javno zdravlje": tuberkuloza, guba, virus humane imunodeficijencije (HIV), sifilis, šankroid, gonoreja, granuloma inguinale i lymphogranuloma venereum. Nakon prva dva na popisu, ostatak su sve spolno prenosive bolesti. Nakon što je administracija izbacila HIV s popisa, ostalo je samo pet spolno prenosivih bolesti: sifilis, šankroid, gonoreja, ingvinalni granulom i venereum limfogranulom.

U to sam se vrijeme pitao hoće li neke druge spolno prenosive bolesti također biti uklonjene s popisa budući da nisu ni približno tako smrtonosne kao HIV. Trebalo mu je sedam godina, no nedavno je Obama odlučio ukloniti šancroid, granuloma inguinale i lymphogranuloma venereum kao nedopustiva zdravstvena stanja za strance koji traže prijem u Sjedinjene Države.8

Jedine preostale zarazne bolesti za koje se smatra da su od bilo kakvog "značaja za javno zdravlje" su tuberkuloza, lepra, sifilis i gonoreja. Barem dok gubav lobi ne progovori.

Međutim, uprava je napravila jednu dodatnu promjenu koja se odnosi na tuberkulozu, što je vrijedno pažnje. Prije promjene pravila, savezni propisi zahtijevali su da svi kandidati koji su podvrgnuti rendgenskom snimku prsnog koša, "i kod kojih rendgenski snimak pokazuje abnormalnost koja ukazuje na tuberkulozu, moraju proći dodatno testiranje na tuberkulozu." Promjena pravila ukida zahtjev "mora". Sada glasi: "Od svih podnositelja zahtjeva može se tražiti dodatno testiranje na tuberkulozu na temelju rezultata medicinske procjene." To je suptilna promjena koja možda neće imati značajan učinak; s druge strane, to može značiti manje strogu zaštitu od tuberkuloze.

Dakle, što je s troškovima povezanima s novom promjenom pravila o tri preostale spolno prenosive bolesti? Ne brinite, Obamin HHS tajnik pregledao je brojke i objasnio u Federalnom registru da "rezultati nisu ekonomski značajni, tj. više od 100 milijuna dolara troškova i koristi u jednoj godini."9 Drugim riječima, trošak dobrodošlice kod stranaca s ovim spolno prenosivim bolestima bit će ispod 100 milijuna dolara svake godine.

Tajnik tvrdi da postoji "potencijal" za "neznatno povećanje broja slučajeva bolesti koji ulaze u Sjedinjene Države", ali da "potencijalno uvođenje vrlo malog broja slučajeva neće promijeniti trenutnu strukturu troškova povezanu sa sadašnjim teret bolesti.” Međutim, tajnik također izvješćuje da je od ovih bolesti, šancroid jedina prijavljena CDC-u, što znači da je teško procijeniti utjecaj ovog pravila na druge bolesti. U stvari, HHS primjećuje da „podatke o šankroidu, granulomu inguinale i lymphogranuloma venereumu sustavno ne prikuplja nijedna država izvan Sjedinjenih Država, bilo u određenim zemljama ili regijama koje je DHS naveo za strance, ili od Svjetske zdravstvene organizacije. .” Zapravo ne znamo što unosimo.

I bez brige, HHS također objašnjava da se ove "prvenstveno tropske infekcije mogu spriječiti poboljšanom osobnom higijenom i zaštićenim seksom" i da se, ako ih ipak dobijete, spolno prenosive bolesti mogu izliječiti "kratkom, nekompliciranom kurom antibiotske terapije". Nadajmo se da to govore imigrantima.

Uprava tvrdi da je ova promjena korisna jer će liječnici koji bi inače provodili ispite "moći posvetiti više vremena i obuke drugim, češćim i/ili ozbiljnijim zdravstvenim problemima." Zvuči poznato? Ovo je isti argument koji Obamina administracija iznosi za usmjeravanje ICE-a da se usredotoči samo na deportaciju "najgorih od najgorih" izvanzemaljaca kriminalaca. Ignorirajući uobičajene ilegalne strance, policija se može bolje usredotočiti na najteže prijestupnike, tvrde oni.10 Ali to znači da puno opasnih stranaca dobije propusnicu i znači da je nasilje u velikoj mjeri postalo preduvjet za imigracijska provedba. Slično tome, promjena u politici spolno prenosivih bolesti znači da se mnoge infekcije potencijalno ignoriraju.

Sjedinjene Države imaju najveću prevalenciju HIV infekcije od bilo koje razvijene zemlje. Promjena politike Obamine administracije mogla bi osigurati da Sjedinjene Države zadrže tu titulu. U najmanju ruku, promjene iz 2009. i 2016. smanjit će sposobnost našeg useljeničkog sustava da zaštiti Amerikance od zaraznih bolesti.